四川**记者李欢

随着“成都四十九中”**的升温，儿童青少年的心理问题再次成为社会热点。

华西医院精神卫生中心的司徒明静医生和心理治疗师杨涛表示，自残儿童真的不是个案。父母应该如何及时发现孩子的情绪？

为什么有些孩子要“自伤”?

据司徒明静医生说，他曾经接收过一个14岁的女孩。据她父母说，她很乖，成绩优秀。然而，父母意外地发现，他们的手臂上有许多刀伤。经询问，他们承认这些伤口是她自己割的，班里有几个同学有这样的行为。

斯图亚特斯皮格尔说，自伤行为与自*有一定关系，但不能把自伤行为等于自*,有三个原因：

1.自伤行为并不是真正的自*，其目的也不是结束生命。但自伤如果引导不当，终可能会发展成自*或导致意外死亡。

2.反复自伤通常是某种心理疾病的外在表现，是心理痛苦的结果，是对家长的提醒，孩子可能有心理问题。

3.个体自伤行为具有“传染性”，容易在青少年中引起模仿。未成年人模仿，学习，互相比较。如果学生或好朋友伤害了自己，周围的人可能会受到影响而效仿。

知道了这三点，家长们可以稍微放松一下了：孩子手上有刀割伤、腿上有锐器划伤等情况，不要以为他们不想活了。

分析原因，包括几个方面：

1.个体因素：

性格特征，具有抑郁、自卑、攻击性、冲动等性格特征的青少年更容易自残。

精神病、抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病患者可能会有自伤行为。

2.家庭因素：

在家庭环境中，如果家庭成员之间缺乏关心和凝聚力，缺乏相互支持和帮助，甚至出现矛盾，孩子很难建立起安全的依恋关系，容易压抑自己的情绪，遇到困难后也无法得到及时的支持。

成长过程中，父母过度保护，过度控制，长期忽视孩子，暴力/虐待等。导致孩子无**常调节情绪，应对困难，就会采取极端的手段来应对。

3.学校因素：

同伴、同伴关系在青少年的认知、情感和人格发展中起着重要的作用。同龄人之间的影响力远超其他年龄段。而且青春期的孩子好奇心强，容易互相模仿。比如与同伴关系不好，同伴有自伤行为，青少年自伤的风险就会增加。

学业压力、成绩不理想、老师的惩罚、父母的过高期望以及对未来的迷茫，都可能诱发青少年的自残行为。

4.社会因素：

在信息化发展的时代，青少年很容易通过网络、书籍等渠道获取和传播自伤行为。在一些错误的引导下，没有办法客观认识自残行为的危害。

5.心理因素。

(1)为了缓解不良情绪

②为了表达自我愤怒

青少年可能习惯性地惩罚或贬低自己，通过自伤来表达对自己的愤怒。他们在自伤前会出现一系列负性情绪，感到沮丧甚至厌恶自己，为了减少或削弱这些情绪，实施自伤来实现自我协调和自我平衡。

③为了应对情感麻木

自伤可能是为了不让自己麻木、重新产生情感和身体感觉的一种方式，这样产生的疼痛，让自己感觉真实或再次活着。

④为了引起他人

自伤可能是一种求救、避免被忽视的方法，可以通过自伤来影响他人、更被重视，如获得家人的与陪伴、满足自己的要求。

⑤为了抵抗自*冲动

自伤可能是为了抵抗自*的冲动，代替自*的意图。比如青少年可能在察觉到自己有自*倾向时，通过自伤来缓解自*想法，但因自伤行为造成了意外死亡的情况也存在。

⑥为了表明自我身份

自伤可能是确认自我边界的一种方式。自伤的青少年可能缺乏正常的自我意识，通过在皮肤上做标记等方式从而确认自己和他人之间的区别，表明自己的身份或自**。

⑦为了寻求兴奋**

部分青少年认为自伤可以“提供一种令人兴奋或**的感觉”，超过10%的青少年选择自伤的理由是“我认为这很有趣”。

6、生理层面的因素

持续存在的自伤行为还可能与个体的大脑活动特点相关，甚至改变人的大脑功能，如激活大脑的神经奖赏回路、抑制前额叶区功能;导致内源性阿片类物质的平衡失调;改变个体的疼痛知觉，升高疼痛阈值和耐受性等。终从生理层面演变成一种失控的成瘾行为。

自伤行为的强化

无论自伤行为的目的是希望缓解负性情绪还是获得他人的，一旦这种行为每次出现都可以获得预期的结果，那么自伤行为就会被反复强化，持续保留下来。就像老话说的，奶娃儿一哭就有糖，那下次想吃糖的时候他就晓得哭。对于这种情况，家长、学校以及社会各个层面应该如何应对呢?

1.家长

①及时察觉，尽早干预

心理治疗师杨涛介绍，父母作为孩子的守护人，要具有敏感性，能够及时察觉孩子的性格、情绪、行为等方面的可疑变化，尽早发现孩子的自伤行为并予以坚决制止，避免行为的强化。

②熟悉孩子心理发展变化，因材施教

娃儿在长大在变化，家长也是需要适应他们的变化，了解他们每个时期的心理发展特点，因材施教。要学会接纳孩子的各种状况，提高亲子沟通技巧，学会鼓励、倾听孩子，支持孩子表达自己的意见并获得自主体验。调整过度控制、忽视等不良的教养方式，给孩子提供积极的心理支持，引导、提高孩子的情绪表达和管理能力。

③管理好自己情绪，减少负面情绪传导

父母应该管理好自己的情绪，不要把自己在事业、生活、人际交往中的负面情绪发泄在孩子身上，创造稳定、有序、平和的家庭环境，培养积极、平等沟通的家庭氛围。孩子像个垃圾桶装下了你们的负面情绪，他又要往哪里去倒呢?

④了解心理健康知识，科学应对

家长可以主动了解一些儿童青少年心理健康方面的科普知识，及时与老师沟通掌握孩子在学校的表现。如果孩子确实存在心理问题，甚至有患病的可能性，要及时就诊，在专科医生指导下科学地应对，不要讳疾忌医!!!

2.学校

①接纳关心学生，个体化帮助。

学校应该关心、接纳有自伤行为的学生，积极与家长沟通，提供心理辅导并制定个体帮助的方案。

②建立预防与预警机制。

学校应纠正校园排斥、孤立及欺凌行为，建立自伤行为的预警机制，主动发现高风险学生，及时处理学生在校的自伤行为，防止自伤在学生中的蔓延。同时重视学生的心理健康教育，提高学生整体的心理健康水平。

3.社会

社会应该通过媒体、书籍等媒介正面、积极地向公众传达儿童青少年自伤的正确知识，纠正大众对于自伤行为的错误认知和不良态度，并向青少年提供正确的处理方式和求助途径，给予有自伤行为的儿童青少年更多的理解、重视和引导，避免歧视和污名化。

图据华西医院官方